CAPTRIM 960 mg (Sulfaméthoxazole + triméthoprime)

PROPRIETES: Association d'un sulfamide à élimination lente (sulfaméthoxazole) et  un inhibiteur de

la dihydrofolate-réductase (triméthoprime) ayant une action synergique sur de nombreuses bactéries

et certains protozoaires.

INDICATIONS :

Ø      Infections urinaires compliquées basse et/ou hautes;

Ø      Prostatite aiguë ou chronique; le traitement doit être poursuivi pendant au moins 4 semaines dans

 les formes aiguës et 6 semaines dans les formes chroniques.

Ø      Exacerbations aiguës de la bronchite chronique.

Ø      Otites, sinusites aiguës.

Ø      Pneumopathie à Pneumocystis carinii.

Ø      Infections gastro-intestinales à Shigella, à Yersinia enterocolitica, à souches pathogènes de colibacilles

Ø      Fièvres typhoïde et paratyphoïdes.

Ø      Toxoplasmose (Toxoplasma gondii): formes graves, généralisées, en cas d'immunosuppression;

larmes congénitales; choriorétinite.

Ø      Chancre mou (Haemophilus ducreyi).

Ø      Mélioïdose (Pseudomonas pseudomallei).

Ø      Brucellose; en cas d'intolérance aux tétracyclines.

Ø      Choléra: pour diminuer la durée de la diarrhée et la prolifération des germes chez l'enfant.

POSOLOGIE :

Ø      Dose moyenne par voie buccale 800 mg de sulfaméthoxazole (SMX) et 160mg de triméthoprime

(TMP) toutes tes 12 heures (2 cp par jour de Captrim).

Ø      Pneumopathie à Pneumocystis carinii en première intention:100mg/kg de sulfaméthoxazole et 20 mg/kg

de triméthoprime par jour en 2 ou 4 prises quotidiennes pendant 2-3 semaines

 (Soit pour un adulte ayant un poids moyen de 60 kg   il faut 8 comprimés de Captrim en 2 ou 4 prises par jour).

Ø      Traitement suppressif en cas d'immunodépression: 25 mg/kg de sulfaméthoxazole et 5 mg/kg de Triméthoprime

par jour en deux prises 3 jours consécutifs par semaine tant que l'immunodépression subsiste

 (Soit pour un adulte ayant un poids moyen de 60 kg il faut 2 comprimés de Captrim en 2  prises par jours)

Ø       Gonococcie aiguë : 1.600 mg de sulfaméthoxazole et 320 mg de triméthoprime matin et soir pendant

2 jours (soit 2 comprimés de Captrim matin et soir).

Ø      Infections urinaires non compliquées de la femme: prise unique de 2.400 mg de sulfaméthoxazole et 480 mg

de triméthoprime (soit 3 comprimé de Captrim)

Ø      .Choléra: 25 mg/kg de sulfaméthoxazole et 5 mg  par kg de triméthoprime 2 fois par jour pendant 3 jours.

 (Soit pour un adulte ayant un poids moyen de 60 kg il faut 2 comprimés de Captrim en 2 prises par jours).

PRECAUTIONS :

Ø      Bonne hydratation (diurèse supérieure à 1.500 ml) et alcalinisation des urines

 (administration de bicarbonate) pour prévenir la formation de cristaux dans les reins et les voies urinaires.

Ø      Réduction des doses en cas d'insuffisance rénale (non progressive) :

Ø      Administration prudente chez le sujet de plus de 60 ans (risque accru de toxicité hématologique,  

   hépatique et rénale; ce risque est fonction de la dose et de la durée du traitement).

Ø      Administration prudente en cas de leucopénie, anémie, troubles de la coagulation et chez

le patients qui ont eu des réactions allergiques à d'autres médicaments.

Ø      Conseils au patient: on recommandera aux malades de consulter leur médecin s'ils présentent

un mal de gorge ou de la fièvre au cours du traitement.

CONTRE-INDICATIONS :

Ø      Notion d'intolérance ou d'allergie aux sulfamides ou à la triméthoprime.

Ø      Nouveau-né, prématuré.

Ø      Anémies mégaloblastiques et thrombopénie.

Ø      Néphropathies progressives: risque d'insuffisance rénale irréversible.

Ø      Anémies mégaloblastiques par carence en acide folique.

Ø      Déficit en G6PD : risque d'hémolyse.

Ø      Grossesse (sauf lorsque le pronostic vital est en jeu) et allaitement.

EFFETS INDESIRABLES :

Ø      Troubles digestifs: anorexie, nausées, vomissements.

Ø      Anémie mégaloblastique par déficit en acide folique.

Ø      Inhibition de la moelle osseuse: leucopénie, rarement agranulocytose, thrombopénie, purpura.

Ø      Troubles de la coagulation.

Ø      Réactions allergiques cutanées: érythèmes fugaces, érythème polymorphe grave (syndrome de

Stevens-Johnson), nécrose épidermique bulleuse (syndrome de Lyell).

Ø      Ictère cholestatique; hépatite exceptionnelle.

Ø      Diminution transitoire de la clearance de la créatinine en l'absence d'atteinte rénale préexistante.

Ø       Surdosage vomissements, vertiges, confusion mentale, troubles visuels, pétéchies, ictère, cristallurie,

hématurie et anurie; traitement symptomatique, lavage gastriques utile dans les quelques heures

qui suivent l'ingestion; si le débit urinaire est satisfaisant, apport liquidien élevé; hémodialyse.

celles des sulfamides, en particulier avec les antidiabétiques oraux et les anticoagulants,

dont les doses doivent être ajustées en cas d'administration concomitante; en outre avec les anti foliques,

surtout le méthotrexate, dont la toxicité est augmentée.