CACIP 500 mg (Ciprofloxacine)

PROPRIETES:

ce dérivé des quinolones atteint des concentrations bactéricides non seulement dans

 les voies urinaires, mais dans d'autres organes; en effet, il a une meilleure diffusion tissulaire que

les quinolones classiques (première génération) et un spectre d'action plus large

(bacilles Gram négatif : bacille du charbon, clostridium, staphylocoques, etc.). Il agit par inhibition

 de la gyrase qui est une enzyme bactérienne.

SPECTRE ANTIBACTERIEN

Germes sensibles:

- Bacilles Gram négatif:

colibacilles, klebsielles, salmonelles, shigelles, Proteus,

 Enterobacter, Citrobacter, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, Pseudomonas

aeruginosa (pyocyanique), Yersinia.

- Cocci Gram négatif: gonocoques, méningocoques, Branhamella catarrhalis ;

- Cocci Gram positif: staphylocoque doré ou coagulase négatif.

Germes Peu Sensibles (à considérer comme résistants en première intention) :

Ø      Staphylocoques dorés résistants à la méticilline (Méti-R) ;

Ø      Pseudomonas aeruginosa d'origine hospitalière ;

Ø       Streptocoques, y compris le pneumocoque ;

Ø       Entérocoques, Acinetobacter ;

Ø       Chlamydiae, Mycoplasma (Ureaplasma), rickettsies, brucelles, legionelles, mycobactéries.

Germes résistants:

- Nocardia, bactéries anaérobies (Clostridium difficile), spirochètes (Treponema pallidum).

INDICATIONS :

Ø      Infections urinaires rebelles (hautes et basses) à germes sensibles, en particulier dans

les formes compliquées ;

Ø       Urétrite gonococcique aiguë: traitements courts ou prise unique ;

Ø       Prostatite à germes sensibles après si possible une évaluation bactériologique,

notamment à colibacilles ;

Ø      Surinfections bronchiques et exacerbation de bronchite chroniques chez les

 sujets à risque, notamment à Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

et Pseudomonas aeruginosa (pyocyanique), en particulier dans la mucoviscidose.

 La prescription des ces médicaments en première intention dans les infections

 respiratoires à coques Gram positif, notamment staphylocoques, streptocoques et

pneumocoques, n'est pas recommandée car leur activité sur ces germes est inconstante ;

Ø       Surinfections otorhinolaryngologiques ;

Ø      Diarrhées bactériennes à germes invasifs, notamment salmonelloses ;

Ø      Ostéomyélite aiguës et chroniques à germes sensibles, notamment à Pseudomonas ;

Ø      Angiocholite chronique, par exemple dans l'atrésie des voies biliaires ;

Ø      Prophylaxie des infections chez les sujets neutropéniques ou immunodéprimés.

POSOLOGIE : se donne en raison de1 à 3 comprimés /jour.

Dans le cas de la cystite la durée du traitement est de 3 jours.

Précautions

Ø      Diminution des doses en cas d'insuffisance rénale ou hépatique et chez le sujet âgé.

CONTRE-INDICATIONS

Ø      Notion d'allergie aux quinolones ;

Ø      enfants avant l'âge de 15 ans (inhibition de la croissance du cartilage dans les études expérimentales) ;

Ø      grossesse (innocuité non établie), allaitement ;

Ø      déficit en G6PD ;

Ø      insuffisance rénale grave ;

Ø      épilepsie.

EFFETS INDESIRABLES

Ø      troubles digestifs: nausées, vomissements, diarrhées;  es cas de colite pseudomembraneuse

à clostridium difficile ont été rapportés ;

Ø      troubles neurologiques: céphalées, vertiges, agitation, troubles du goût et e la vision,

somnolence ou insomnie, confusion, crises convulsives ;

Ø      réactions allergiques: rash, prurit, fièvre urticaire ;

Ø      photosensibilisation (exposition solaire contre-indiquée) ;

Ø      céphalées, convulsions, troubles psychiques ;

Ø      néphrotoxicité cristallurie, insuffisance rénale aiguë ;

Ø      myélotoxicité : leucopénie, thrombopénie, hyperéosinophilie ;

Ø      élévation des transaminases ;

Ø      arthralgies, myalgies, tendinites.

INTERACTIONS :

avec la théophylline (augmentation des concentrations plasmatiques

de la théophylline); avec les anticoagulants oraux (risque de potentialisation); avec les antiacides gastriques.